Gli Esperti Rispondono

Se hai una curiosità o vuoi saperne di più su un argomento specifico, manda la tua domanda compilando l’apposito form, sarà nostra premura selezionare un esperto per risponderti. Riteniamo utile pubblicare il servizio di risposta in modo che anche questa sezione possa risultare utile a più persone possibile.

Le domande verranno pubblicate nel rispetto della privacy.

Per agevolare la navigazione è possibile raggruppare le risposte in base all’esperto in modo da agevolare la ricerca di argomenti specifici.


Buon giorno Dottore
Sono una donna di 38 anni poliabortiva.Infertilità sine causa.Dovrei fare transfer di una blastocisti congelata questo mese e adesso sto in soppressione con Decapepyl 3,75.Oggi al 15 giorno dopo Decapeptyl i miei valori erano Fsh-1,10 LH-2 estradiolo 327 progesterone 0,97 TSH-2,59Dottoressa del centro dove sono seguita ha detto che non sono ancora soppressa e di venire fra una settimana e di rifare solo estradiolo.La mia paura e questi valori di progesterone e Tsh.Da premettere che un mese fa precedenti analisi erano
Tsh-2(0,20-4,2)
Ft3-5,30(2,2-5,0)
Ft4-11,0(7,5-21,0)
Anti-tireoglobulina 33(fino115)
Anti-perossidasi 66,5(0-34,0)
Di mia iniziativa ho fatto anche ecografia tiroidea e endocrinologo ha detto che tiroide normofunzionante e sulla carta ha scritto eutiroidismo e che non ho bisogno di nessun supporto ma a la mia domanda riguardo anticorpi ha detto se voglio dato che Pma posso prendere eutirox 25 1 c/g
Le chiedo gentilmente vostro prezioso parere
Dato che settimana prossima sicuramente mi fanno iniziare con Progynova ce la faccio ad abbassare il Tsh o meglio prendere eutirox 50o 75 o pure cortisone per abbassare anche anticorpi?
Un’altra domanda se possibile riguarda progesterone che dovrebbe essere sotto 1 prima di transfer infatti io altre volte ho preso Decadron0,5 perché mi sale sempre durante stimolazione.
Possibile dato che non sono ancora del tutto soppressa progesterone e ancora alto e fra una settimana si abbassa o meglio che iniziò a prendere Decadron già da adesso?
Eutirox e decadron posso prendere tutti due o due medicinali hanno qualche interferenza fra di loro?
La prego aiutatemi non so più cosa fare questo mio 5 tentativo
La ringrazio infinitamente se potrà rispondermi
Distinti saluti

Tetyana

Dott. Alessandra Tiezzi

Gentile Signora Tetyana,

Seguirei il consiglio dell’endocrinologo e assumerei Eutirox 25/die. Non prenderei altri farmaci in attesa del prossimo controllo presso il Centro che la segue.

Cordiali saluti

Buongiorno, prossimo mese eseguirò transfer di blasto congelata classe 4AA.
Verrà eseguito su ciclo naturale con applicazione di cerotti di estradiolo e punture / gel di progesterone
A causa di una patologia autoimmune, attualmente assumo diversi integratori:
Vitamina C
Vitamina D
Complesso vitamine B
Vitamina B12
Selenio
Zinco
Magnesio e potassio.
Posso continuare ad assumerli tutti? Anche dopo il transfer?
Lo chiederò anche al centro ovviamente, ma vorrei avere doppio parere.
Grazie per la consulenza.

Elisa

Dott. Alessandra Tiezzi

Buonasera,

dipende dal dosaggio che sta assumendo e dalla patologia per cui li assume; informazioni in base alle quali si potrà valutare l’eventuale sospensione oppure no.

Cordiali saluti.

 

 

Salve,

Siete presenti in provincia Pesaro-Urbino?

Grazie,
Valentina

Dott. Dottoressa Tiezzi Alessandra

Valentina, noi siamo a Rimini in via Luigi Settembrini 17/H presso la sede di Nuova Ricerca, a fianco dell’Ospedale, abbiamo un infopoint ad Ancona.

Salve,
8 mesi fa abbiamo deciso di interrompere l’assunzione della pillola per ricercare una gravidanza, la prima in assoluto. Io ho 37 anni e mio marito 42. A gennaio mossa dal fatto che sentivo il mio ciclo diverso, più corto e non avvertivo l’ovulazione ho deciso di fare alcune analisi che poi ho sottoposto alla mia ginecologa.
I valori riscontrati in seconda giornata del ciclo sono i seguenti:
AMH 0. 64 (pre-menopausa 0. 03-7. 16 – post-menopausa 0. 00-1. 15)
FSH metodo ELFA 7. 35 mUl/ml (fase follicolare 3. 9-12. 00 – picco metà ciclo 6. 3-24. 0 – fase luteinica 0. 2-6. 5 – menopausa 8. 0-33. 0)
LH metodo ELFA 3. 33 mUl/ml (fase follicolare 1. 5-8. 00 – picco metà ciclo 9. 6-80. 0 – fase luteinica 0. 2-6. 5 – menopausa 8. 0-33. 0)
TSH 1, 78 uUl/ml (0. 25-4. 5)
FT4 1. 30 ng/dl (0. 7-1. 9)
17 Beta Estradiolo 37. 04 pg/ml (fase follicolare 18-147 – picco metà ciclo 93-575 – fase luteinica 43-214 – menopausa <58)

Il valore di AMH mi ha preoccupata, la mia ginecologa ha minimizzato dicendo che è tutto fattibile, ma io vorrei avere chiara la situazione per poter decidere il percorso da seguire in breve tempo e in piena consapevolezza. In particolare mi ha parlato di IUI, ma io sinceramente non sono convinta di questa proposta.
Un altro problema da risolvere è dovuto alla disfunzione erettile di mio marito iniziata con l’assunzione di paroxetina per la cura di attacchi di panico. Questo farmaco ci sta procurando difficoltà notevoli e provvederemo al più presto a contattare uno specialista per trovare una soluzione a questo effetto collaterale.
Sulla base della mia situazione attuale, vorrei cortesemente un parere sulla strada da intraprendere, e vorrei anche capire se AMH sia troppo basso per la mia età, se devo aspettarmi una menopausa precoce.
Grazie.

Dott. Tiezzi Alessandra

Buongiorno,

in merito al valore dell’AMH non possiamo sicuramente parlare di rischio di menopausa precoce, quanto piuttosto di riserva ovarica ridotta. Questo vuol dire che sarebbe bene non ritardare ulteriormente la ricerca della gravidanza e valutare effettivamente se procedere a trattamenti di procreazione medicalmente assistita. Per quanto riguarda, in questo caso, il tipo di tecnica più adatto alla vostra coppia, dovranno essere valutati alcuni esami del partner. Sarebbe sicuramente opportuno fare un colloquio ed una visita presso un centro di PMA per avere informazioni più dettagliate e personalizzate.

Cordiali saluti.

Salve, volevo avere delucidazioni riguardo al mio secondo transfer che effettuerò Sabato 15 febbraio di blastocisti congelate.
Ieri nel controllo ecografico la ginecologa ha trovato un endometrio di 13,3 mm e la presenza di io follicolo di 14 mm evidenziatosi anche nella visita precedente e non è cresciuto!
Adesso i miei dubbi sono 2!
Il primo è, il mio endometrio non è già troppo spesso? Comporta qualcosa?
E il mio secondo dubbio è, non è strana la presenza di un follicolo? Visto che ho fatto decapeptyl per bloccare l ovulazione?
Attualmente sto assumendo progynova 2 al dí e 2 la sera e sandrena gel solo al dì, e da ieri mi hanno aggiunto punture di progesterone e ovuli proggeffyc 600..
La ringrazio anticipatamente per la risposta!

Dott. Dott.ssa Alessandra Tiezzi

Gentile Sabrina,

se l’ultima ecografia è stata eseguita in corso di somministrazione di progesterone l’endometrio presentava uno spessore idoneo al transfer. Il follicolo da lei segnalato è rimasto sempre delle stesse dimensioni  perciò non era un follicolo preovulatorio.

Tanti auguri

Dottoressa Tiezzi

Salve ,
Purtoppo mio marito ha avuto un esito negativo dello spermiogramma, quindi dovremo ricorrere all‘inseminazione in vitro. Mi chiedevo se fosse necessario sottopormi alla laparoscopia ( che è comunque un intervento con anestesia totale) se comunque in ogni caso dobbiamo sottoporci ad inseminazione in vitro. In ogni caso farò isteroscopia per controllare un mioma e questo mi sembra giustificato. Ma la laparoscopia é davvero necessaria?Grazie

Dott. Dott.ssa Alessandra Tiezzi

Gentile Signora Enrica,

bisognerebbe capire per quale motivo è stata consigliata la laparoscopia, forse è necessario valutare tutta la pelvi per sospetto di endometriosi o altro o magari per asportare dei fibromi.

Dottoressa Alessandra Tiezzi

Buonasera. Vorrei sapere se conoscete il centro Eugin della sede di Modena. È un centro serio, con personale esperto e all’avanguardia al pari di Barcellona? Ve lo chiedo perché ci stiamo.informando su varie strutture ma questa sede di Modena sarebbe la più vicina. Grazie, Valentina
Dott. Tiezzi Alessandra

Gentile Valentina,

ci dispiace ma non possiamo rispondere ai suoi quesiti in quanto non conosciamo e non collaboriamo con il centro da lei indicato.

Cordiali saluti

Salve dottore, sabato 30/11 ho fatto il transfer di una blastocisti crioconservata in 5 giornata, ma la mia domanda è questa il sabato prima ho fatto l’ultima eco e avevo il follicolo di 22mm e l’endometrio di 9,2, quella stessa mattina ho effettuato il dosaggio ematico di progesterone che era 0,38 e Lh 13,89 quella sera alle 20 ho fatto la puntura di gonasi secondo lei con quei valori poteva già essere avvenuta l’ovulazione o comunque nelle ore successive al prelievo poteva avvenire l’ovulazione ? Se nel caso prima di fare il gonasi fosse avvenuta l’ovulazione il transfer fatto sabato sarebbe nullo? Grazie!

Dott. Tiezzi Alessandra

Gentile Flavia,

se nel centro  in cui ha fatto il trattamento hanno ritenuto opportuno farle il transfer significa che le condizioni erano idonee. E’ comunque difficile dare valutazioni in merito a trattamenti fatti altrove senza avere una documentazione dettagliata.

Le auguro che tutto vada per il meglio

 

buongiorno io e mio marito abbiamo fatto diversi tentativi di pma omologa
mio marito ha la teratoospemia abbiamo fatto tentativi di iui omologa non andati a buon fine
poi abbiamo fatto un tentativo di fivet non andato a buon fine a anche un tentativo di icsi non andato a buon fine
per ultimo abbiamo provato a fare un tentativo di imsi con anche la blastocisti ma dei 5 ovociti che si erano fecondati nessuno è arrivato a blastocisti
io ho 31 anni e mio marito 42. I medici all’ultimo tentativo hanno ipotizzato che sia un problema femminile genetico ma non ne sono sicuri
prima di passare a una eventuale ovodonazione non c’è qualche esame genetico che io possa fare per capire se effettivamente il problema sono io?
io ho fatto il cariotipo, la fibrosi cistica e l’x fragile come esami genetici tutti risultati a posto
secondo voi può essere un fattore genetico femminile il nostro problema?
saluti e grazie

Dott. Tiezzi Alessandra

Gentile Signora Debora,

è difficile darle una risposta esauriente sulla base delle informazioni che lei riporta, dovremmo valutare tutta la documentazione in vostro possesso.

Le consiglierei comunque una consulenza genetica alla luce dell’ipotesi fatta dai medici che l’hanno seguita fino ad ora.

Cordiali saluti

Salve, io sono in lista per fare la mia prima  icsi a ottobre in quanto io ho le tube chiuse mentre il mio compagno ha spermatozoi atipici e poco mobili. Volevo sapere se può essere utile per  entrambi prendere, in questi 3 mesi che precedono la stimolazione, degli integratori che possano migliorare la qualità dei gameti e se si quali. Unico dubbio per me è che essendo ipertiroidea non so se posso assumere integratori contenenti iodio. Grazie,
Isabella

Dott. Dott.ssa Silvia De Stefani Senior Clinical Embryologist Responsabile di laboratorio PMA Clinica Nuova Ricerca

Cara Isabella,

l’assunzione di integratori può essere un valido aiuto nel migliorare l’ambiente in cui i gameti sia maschili che femminili si sviluppano, è inoltre consigliabile dare il tempo necessario all’organismo di ripristinare con queste formulazioni eventuali sbilanci quindi tre mesi è un periodo più che adeguato.

In commercio ne esistono di diverse tipologie sia per uomo che per donna. La scelta spesso viene fatta anche in base al profilo vitaminico della paziente o a seconda della presenza o meno di mutazioni enzimatiche che potrebbero portare ad un mancato assorbimento di determinate sostanze all’interno degli integratori, in questo caso particolare si consiglia infatti l’assunzione non del principio base ma direttamente dei derivati successivi.

Per quanto riguarda la sua situazione medica a llivello della tiroide le consiglierei di chiedere direttamente al medico che la segue in questo percorso che sicuramente saprà consigliarle l’integratore migliore in base anche ai farmaci che starà sicuramente prendendo per assestare gli ormoni tiroidei anchei in preparazione al trattamento PMA.

 

Consiglierei quindi l’assunzione ad entrambi di integratori per preparare l’organismo al percorso che avete deciso di intraprendere e per cercare di  migliorare la qualità dei gameti . La rimando però al vostro medico di riferimento per la scelta dell’integratore più idoneo al vostro caso.

Rimango a disposizione per qualsiasi chiarimento.